Анкета для формализации заявки на услуги астролога


 

Основная информация

*Ф.И.О. (полностью):
*Дата рождения:
*e-mail:
*Время рождения:
*Место рождения:
*Контактный телефон:
*Эл. почта:
*Город проживания:


Данные для ректификации гороскопа (необходимы для четкого определения именного ВАШЕГО гороскопа)


Для хорара этот раздел заполнять НЕ НУЖНО

Дата заключения брака:
(если несколько, указать через запятую)

Дата заключения развода:
(если несколько, указать через запятую)

Дети:

(указать количество)

Дата рождения первого ребёнка:

Дата рождения второго ребёнка:

Дата рождения третьего ребёнка:

(указать через запятую)

Переезд на новое место жительства:

(указать дату; если было несколько, через запятую)

Катастрофы, ДТП:

(месяц, год)

Операции:

(месяц, год)

Смерть близких родственников:

Дата:





Комментарии

Для личного гороскопа — аспекты, на которых необходимо сделать ударение (интересующие вопросы гороскопа: замужество, рождение детей, переезд и т.д.):

Вы желаете заказать:
  Консультацию астролога
  Индивидуальный гороскоп с прогнозом на длительный срок
  Гороскоп рождения
  Гороскоп ребенка
  Прогноз на год
Cинастрия (гороскоп совмещения):
  Прогноз личной жизни на длительный период
  Соляр (гороскоп на год от Дня рождения)
  Релокация (подбор места)
Элекция (подбор времени):
Хорар:
  Согласен с условиями оказания услуг
  Согласен на обработку персональных данных